Migração: saúde reprodutiva e estereótipo / Human migration: reproductive health and stereotypes

Resumo Introdução A saúde é um direito universal em Portugal garantido pela Lei nº 56/79, artigo 4º, mas fatores sociais de gênero e de nacionalidade têm condicionado o seu acesso, a exemplo do preconceito sofrido pelas brasileiras residentes nesse país e da falta de acesso em relação à saúde reprodutiva vivenciados por elas. Objetivo Analisar a percepção de mulheres imigrantes brasileiras em relação aos serviços de saúde reprodutiva em Portugal. Método Foram realizadas entrevistas com 13 mulheres selecionadas mediante a técnica de amostragem em bola de neve. Resultados As brasileiras revelaram preferência pela cesariana, o que pode colaborar para a existência de preconceito nos serviços públicos (Serviço Nacional de Saúde), alegando que eles fazem apenas parto normal sem o uso de analgesia, além de ser conduzido por enfermeiros. Nos atendimentos particulares, a cesariana normalmente é realizada, e não foi notada a presença de preconceito. Conclusão Tal predileção, provavelmente, não esteja apenas relacionada às dificuldades experimentadas pelas imigrantes no Serviço Nacional de Saúde de Portugal, mas também à cultura favorável à cesariana, sobretudo no estado de São Paulo, que as brasileiras levam consigo ao migrarem, seja por questões de saúde ou de estética

Abstract Background In Portugal, health is a legal universal right (Law no. 56/79, art. 4); however, people's access to it is conditioned by social factors such as gender and nationality, and the case of prejudice against Brazilian women who live in that country, especially regarding their reproductive health, is an example of this conditioning. Objective Analyze the immigrating Brazilian women's perception of the reproductive health services in Portugal. Method Interviews were conducted with 13 women selected using the snowball sampling method. Results The Brazilian women showed a preference for Cesarean section, which may contribute to increasing the prejudice against them in the Portuguese public health system (SNS). They argued that, in the SNS, normal delivery is performed by nurses without the use of anesthetics. Cesarean sections are frequently carried out in the private health system, where the women surveyed did not notice the presence of prejudice. Conclusion This predilection probably is not only related to the difficulties immigrants experience in the SNS, but also to the culture favoring Cesarean section that exists, especially in the state of São Paulo, Brazil, which is carried with these women when they emigrate, due to either health or esthetic issues.

Saúde e migrações: metodologias participativas como ferramentas de promoção da cidadania / Health and Migration: participative methodologies as tools to promote citizenship / Salud y migraciones: metodologías participativas como herramientas de promoción de la ciudadanía

O campo de estudo "saúde e migrações" é relativamente novo, tanto entre as ciências da saúde como nas ciências sociais, quer a problemática seja abordada com metodologias quantitativas e/ou qualitativas tradicionais. O recurso a metodologias participativas tem sido uma exceção, embora estas ofereçam uma oportunidade concreta de intervenção, quer com os usuários dos serviços de saúde como com os profissionais de saúde. Recorrendo a um caso específico de investigação sobre saúde materno-infantil e reprodutiva nas populações migrantes, este artigo pretende contribuir para o debate sobre o uso dessas metodologias e os desafios e as possibilidades que oferecem como ferramenta metodológica em investigação direcionada à mudança social.(AU)

The field of "health and migration" is relatively new, both among health sciences and social sciences, using either traditional quantitative and/or qualitative methodologies. The use of participative methodologies has been an exception although they provide an opportunity for intervention, both with users of health services or with providers. Using an example of research in the field of maternal-child and reproductive health among migrant populations, this paper hopes to contribute to the debate about the use of participative methodologies, their challenges and possibilities as a methodological tool in applying research for social change.(AU)

El campo de estudio "salud y migraciones" es relativamente nuevo, tanto entre las ciencias de la salud como en las ciencias sociales, tanto si la problemática es abordada con metodologías cuantitativas y/o con metodologías cualitativas tradicionales. Recurrir a metodologías participativas ha sido una excepción, aunque ellas ofrezcan una oportunidad concreta de intervención, tanto con los usuarios de los servicios de salud como con los profesionales de salud. Recurriendo a un caso específico de investigación sobre salud materno-infantil y reproductiva en las poblaciones migrantes, este artículo pretende contribuir al debate sobre el uso de estas metodologías y los desafíos y las posibilidades que ofrecen como herramienta metodológica en investigación dirigida al cambio social.(AU)

A politicidade do cuidado na crítica aos estereótipos de gênero / La politicidad del cuidado en la crítica a los estereotipos de género / Politicy of care in the criticism towards gender stereotypes

RESUMO Objetivos: analisar as desigualdades de gênero entre mulheres brasileiras em Portugal e na enfermagem moderna, a partir da politicidade do cuidado na perspectiva do gênero; explicitar a opressão sobre o feminino reproduzida pelos estereótipos que essencializam a mulher como cuidadora natural; apontar politicidades para a desconstrução dos estereótipos de gênero. Método: reflexão teórica com revisão narrativa de literatura com o propósito de analisar as referências clássicas da epistemologia feminista na articulação com a tese da politicidade do cuidado. Resultados: as similitudes entre os estereótipos das Evas-brasileiras e das Marias-portuguesas com a enfermeira sexualizada ou santificada se inscrevem na genealogia da moral judaico-cristã que reitera a subserviência do feminino ao masculino. Conclusão: ao priorizar um cuidado que precisa do descuidado para ampliar as possibilidades cuidativas, a premissa teórica da politicidade do cuidado pode contribuir para subverter as imagens essencializadas das brasileiras em solo lusitano e na enfermagem contemporânea.

RESUMEN Objetivos: analizar desigualdades de género entre mujeres brasileñas en Portugal y en enfermería moderna, partiendo de la politicidad del cuidado en la perspectiva del género; explicitar la opresión sobre el género femenino reproducida por los estereotipos que esencializan a la mujer como cuidadora natural; sugerir politicidades para deconstruir estereotipos de género. Método: reflexión teórica con revisión narrativa de literatura, a fin de analizar las referencias clásicas de la epistemología feminista en articulación con la tesis de politicidad del cuidado. Resultados: las similitudes entre los estereotipos de Evas-brasileñas y Marías-portuguesas con la enfermera sexualizada o santificada reproducen la moral judaico-cristiana que replica la sumisión de lo femenino a lo masculino. Conclusión: al priorizar un cuidado que necesita de un descuidado para ampliar posibilidades de cuidar, la premisa teórica de politicidad del cuidado contribuye a subvertir las imágenes de esencialización de las brasileñas en suelo lusitano y en la enfermería contemporánea.

ABSTRACT Objectives: analyze gender inequalities among Brazilian women in Portugal and in contemporary nursing based on care politicity in the light of gender; disclose oppression of the female produced by the stereotypes that look upon women as natural caregivers; point out politicity to deconstruct gender stereotypes. Method: theoretical reflection with narrative review of literature to analyze classic references in the feminist epistemology combined with the care politicity thesis. Results: the similarities between the stereotypes of the Brazilian Eves and the Portuguese Maries as either the sexualized or sanctified nurse are inserted in the Jewish-Christian moral genealogy that reaffirms the subservience of the female to the male. Conclusion: by attaching priority to care that needs non-care to expand the possibilities of care giving, the theoretical assumption of politicy of care can contribute to subvert the stereotypical images of Brazilian women in Portuguese lands and in contemporary nursing.

Cuidados preventivos de los pies: pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Preventive care of the feet patients with type 2 diabetes mellitus

Introducción: en diabetes mellitus algunas de las principales complicaciones con alto impacto socioeconómico son las derivadas de las lesiones de los pies, mismas que podrían ser aminoradas en forma significativa con una intervención educativa y atención médica oportuna. Sede: Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar 2, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Objetivo: evaluar los conocimientos preventivos en el cuidado de los pies que poseen pacientes con diabetes mellitus tipo 2, e identificar el origen de los mismos. Material y métodos: la evaluación se llevó a cabo mediante un cuestionario de 15 preguntas basado en el Diabetes Knowledge Test, formulado por Diabetes and Hormone Center of the Pacific. Resultados: 63 por ciento de los pacientes (73/116) perteneció al género femenino; la mediana para el tiempo de evolución de la diabetes fue de 10 años; 59.5 por ciento tuvo conocimientos mínimos, 38 por ciento, conocimientos adecuados y 2.5 por ciento (3/116), ningún conocimiento; 64.7 por ciento no había recibido información acerca de los cuidados de los pies y 13.8 por ciento (16/116) había sido instruido por su médico familiar.Conclusiones: existe desinformación acerca del cuidados de los pies, por lo que es necesario reorganizar y mejorar la participación del personal médico en la educación del paciente diabético.

Difenilhidantoinato sódico como probable causa de pancreatitis / Sodium diphenylhydantoinate as a probable cause of pancreatitis

Introducción: la pancreatitis inducida por medicamentos es más común en niños que en adultos. Una gran variedad de medicamentos ha sido asociada con pancreatitis. Entre los fármacos neuropsiquiátricos sólo el ácido valproico, la carbamacepina, la clozapina y ergotamina, han sido reportadas como causales de pancreatitis. El difenilhidantoinato sódico es un medicamento utilizado en forma común para el tratamiento de la epilepsia. Éste ha sido asociado a pancreatitis en dos ocasiones previas.Reporte del caso: adolescente masculino que inició con hemorragia en cerebelo secundaria a malformación arteriovenosa. Durante su evolución presentó varias complicaciones: neumonía, dos infecciones de vías urinarias, hemorragia gastrointestinal e hipertensión arterial. Dieciocho días después de su ingreso presentó crisis convulsivas mismas que se manejaron con difenilhidantoinato sódico. Al siguiente día comenzó con síntomas pancreáticos y se confirmó pancreatitis por enzimas elevadas y TAC con edema pancreático. Se descartaron otras causas de pancreatitis. Las enzimas pancreáticas persistieron elevadas hasta que el medicamento fue suspendido, y han persistido normales a 18 meses de seguimiento.Conclusiones: en este caso se han cumplido tres de los cuatro criterios para atribuir la causalidad de pancreatitis a algún medicamento. Consideramos que el tratamiento anticomicial fue la causa directa de la pancreatitis, porque esta entidad tuvo relación temporal directa con el inicio y suspensión del tratamiento

Improved medical efficiency during clinical reasoning by numeric specification of diagnostic probabilities

Introducción. La eficiencia médica depende de un adecuado razonamiento diagnóstico. Por lo tanto, es necesario estudiar estrategias para mejorar este razonamiento diagnóstico. Objetivo. Analizar si "la especificación numérica de probabilidades diagnósticas" durante el razonamiento clínico mejora la eficiencia del proceso diagnóstico. Material y métodos. Tipo de estudio: experimental. Sujetos: 33 residentes de Pediatría Médica fueron asignados aleatoriamente a uno de los 2 grupos: 16 al grupo experimental (GE) y 17 al grupo control (GC). Procedimiento: a los residentes se les solicitó diagnosticar un caso que requería de estudios paraclínicos durante un examen por escrito. Los residentes del GE tenían que especificar las probabilidades diagnósticas en porcentajes de 1 a 100 por ciento de acuerdo a la certeza de sus diagnósticos, y los residentes del GC sólo anotaban sus diagnósticos. Resultados. El GE mostró una orientación diagnóstica mayor vs el GC, dado que consideraron diagnósticos más específicos (diagnóstico nosológico 56 vs 23 por ciento, P<0.05). La presición en el diagnóstico también fue diferente entre los grupos [62.5 por ciento del GE vs 35 por ciento de GC; razón de momios (RM)= 3.06, intervalo de confianza al 95 por ciento de 0.6 a 16-48]. La relación precisión/tiempo reveló mejor desempeño para el GE. Además, los residentes del GE solicitaron menos estudios paraclínicos aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa [GE: 15.3 ñ 4 (desviación estándar 1) vs GC: 16.5 ñ 5, P=0.87], lo mismo sucedió con los exámenes considerados indispensables para llegar al diagnóstico (GE: 4.6 ñ 2 vs GC 4.8 ñ 1.7, P=0.8). El GE requirió de casi 2 días para llegar al diagnóstico a diferencia del GC (5 ñ 1 vs 6.8 ñ 1.2, P< 0.05). Los residentes que especificaron probabilidades mayores de 80 por ciento para sus diagnósticos, estuvieron en lo correcto con gran orientación y precisión. Conclusión. La especificación numérica de las probabilidades diagnósticas puede ayudar al médico a establecer un diagnóstico clínico más eficiente